No dé una declaración grabada ni un examen bajo juramento solo
Su póliza puede exigirle cooperar con la aseguradora. No le exige hacerlo sin abogado, y las dos cosas transcurren de forma muy distinta.
Defensa criminal
Abogado defensor de fraude de seguros en Long Beach
Una investigación de seguros puede empezar antes de los cargos penales, y un examen bajo juramento puede generar evidencia relevante para un caso posterior. Que le pidan esa entrevista no significa por sí solo que enfrente cargos penales, pero es motivo para buscar asesoría antes de responder. La consulta es gratis.
Patrick S. AguirreAbogado de defensa criminal · Long BeachSolicitud de llamada
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El cargo
Qué convierte en delito el Código Penal 550
El Código Penal 550 cubre la conducta que la fiscalía llama fraude de seguros: presentar un reclamo por una pérdida que usted sabe que es falsa o inflada, presentar más de un reclamo por la misma pérdida, montar o participar en un choque simulado (“staged”), y hacer una declaración falsa o engañosa para respaldar un reclamo, u ocultar un hecho que lo cambiaría. Secciones relacionadas alcanzan el incendio o la destrucción de propiedad asegurada, Código Penal 548, y solicitar, aceptar o referir negocios sabiendo, o desatendiendo temerariamente, que se pretende cometer fraude de seguros, bajo el Código Penal 549.
La ley gira en torno al conocimiento y la intención. Una cifra equivocada, un estimado que salió alto o un formulario de reclamo llenado por un taller de carrocería o una clínica no es fraude a menos que usted supiera que era falso y tuviera la intención de que la aseguradora confiara en ello. Ese elemento, no el papeleo, es donde se defienden estos casos.
Fuentes: Código Penal 549, referencias vinculadas a fraude previsto.
Qué está en juego
Penas bajo la ley estatal
La pena depende del inciso acusado. Para 550(a)(1)–(5), la pena legal es de dos, tres o cinco años bajo 1170(h), con una multa de hasta $50,000 o el doble del fraude, lo que sea mayor. Los delitos del Código Penal 550(a)(1)–(5) son delitos graves aunque el reclamo sea de $950 o menos. El umbral de $950 para delito menor se aplica a los delitos de beneficios de salud de 550(a)(6)–(9), sujeto a la suma de reclamos durante 12 meses consecutivos. Por $950 o menos, los delitos de salud especificados conllevan hasta seis meses de cárcel, multa de hasta $1,000 o ambas. Por encima del umbral, pueden conllevar dos, tres o cinco años como delito grave, o hasta un año de cárcel como delito menor, con las multas de 550(c)(2). Las declaraciones falsas de 550(b) también pueden acusarse de cualquiera de las dos formas bajo 550(c)(3). Pueden aplicarse restitución y penas adicionales. El fraude de compensación de trabajadores bajo el Código de Seguros 1871.4 conlleva hasta un año en la cárcel del condado o dos, tres o cinco años bajo 1170(h), y una multa de hasta $150,000 o el doble del fraude, lo que sea mayor.
Las consecuencias colaterales van a la par de la etiqueta. Una condena por fraude es un delito de deshonestidad que puede poner en riesgo el empleo o las licencias en salud, seguros, bienes raíces y finanzas, y para una persona que no es ciudadana, una condena por fraude con una pérdida mayor de $10,000 es un delito grave agravado (“aggravated felony”) con consecuencias migratorias severas.
Fuentes: Código Penal 550(a)–(c) y Código de Seguros 1871.4. Consultadas el 11 de septiembre de 2026.
Los casos
Cómo se acusa el fraude de seguros en el Condado de Los Ángeles
- Reclamos de auto: choques simulados o exagerados, daños previos reclamados como nuevos, un conductor o una dirección en la póliza que no eran exactos, y redes de “capping” que reclutan reclamantes
- Compensación de trabajadores: lesiones reclamadas mientras se trabajaba en otro lugar, actividad incompatible con la discapacidad reportada, o un empleador que reporta menos nómina de la real
- Reclamos de propiedad y de vivienda: inventarios inflados después de un robo o un incendio, y reclamos por pérdidas anteriores a la póliza
- Reclamos de salud y de discapacidad: facturar servicios que no se prestaron, o seguir cobrando beneficios después de volver al trabajo
- Fraude de seguro de vida y de primas, y solicitudes que falsean hechos para obtener una póliza o una tarifa
La investigación
Cómo se arman estos casos, y quién los arma
Las aseguradoras tienen unidades especiales de investigación que marcan reclamos y están obligadas por ley a referir el fraude sospechado al Departamento de Seguros de California. La División de Fraude del Departamento investiga con agentes del orden juramentados (“peace officers”) y refiere los casos a los fiscales de fraude de seguros del Fiscal de Distrito del Condado de Los Ángeles. Antes de todo eso, la aseguradora normalmente exige una declaración grabada y después un examen bajo juramento (“examination under oath”), una entrevista formal bajo pena de perjurio con el abogado de la aseguradora, en la que cada inconsistencia se convierte en evidencia.
La gente coopera con esas entrevistas porque negarse se siente como admitir algo. El resultado es una transcripción que es la mejor prueba de la fiscalía. El momento de tener abogado es antes del examen, no después de los cargos, porque un caso que se responde bien en la etapa de investigación con frecuencia es un caso que nunca se presenta.
La defensa
Cómo se defienden los casos de fraude de seguros
- Sin conocimiento: la cifra o la declaración falsa vino de un taller, una clínica, un agente o un formulario que otra persona llenó
- Sin intención de engañar: un estimado, una disputa de buena fe sobre el valor, o un reclamo que la propia aseguradora invitó
- Materialidad: la declaración incorrecta no cambió ni pudo haber cambiado lo que la aseguradora pagó
- Declaraciones tomadas en violación de sus derechos o bajo una presión que las vuelve poco confiables
- Reducción a delito menor o una resolución que no sea de fraude cuando la pérdida fue pequeña o la evidencia de intención es débil
- Resolución negociada en la etapa de investigación, antes de que se tome la decisión de presentar cargos
Los primeros días
Qué hacer si lo han contactado
Deje de comunicarse sobre el reclamo
Con la aseguradora, el ajustador, la clínica, el taller y cualquier otra persona involucrada. No modifique, retire ni explique el reclamo por su cuenta.
Reúna sus registros
La póliza, el expediente del reclamo, cada mensaje con la aseguradora, recibos, estimados, registros médicos y quién preparó cada documento.
No hable con investigadores sin abogado
Los investigadores del Departamento de Seguros son agentes del orden. Una conversación con ellos es un interrogatorio, por amable que sea.
La oficina
Cómo defiende Law Offices of Patrick S. Aguirre los casos de fraude de seguros
La oficina ha defendido a personas acusadas de delitos en Long Beach y en todo el Condado de Los Ángeles durante casi tres décadas. Actualmente tiene oficinas en Long Beach y Downey. Los casos de fraude son casos de documentos, y la oficina lee el expediente como lo leerá la fiscalía: quién dijo qué, cuándo, en qué formulario y quién lo preparó. Cuando la oficina interviene durante la investigación, la meta es responder a la aseguradora y al Departamento de una forma que cierre el asunto. Cuando se presentan cargos, el caso se defiende sobre el conocimiento, la intención y la materialidad, y se resuelve con las consecuencias de licencias y de inmigración a la vista.
La oficina habla español.
Preguntas frecuentes
Lo que más nos preguntan
La aseguradora quiere que dé un examen bajo juramento. ¿Tengo que hacerlo?
La mayoría de las pólizas exigen cooperación, y negarse puede ser motivo para negar el reclamo. Nada le exige presentarse sin abogado, y lo que usted diga es admisible en un caso penal. Busque asesoría antes de la fecha, no después.
Yo no llené el formulario. Lo hizo el taller. ¿Soy responsable?
El fraude requiere que usted supiera que la declaración era falsa y tuviera la intención de que la aseguradora confiara en ella. Un formulario preparado por un taller, una clínica o un agente, firmado sin conocimiento de la cifra falsa, es una defensa que la evidencia tiene que organizarse para probar.
¿El fraude de seguros siempre es delito grave?
No. Importa el inciso acusado. Un reclamo pequeño no es automáticamente delito menor: la regla de $950 cubre ciertos delitos de beneficios de salud, no todo reclamo de seguro. Consulte el desglose de penas y la fuente legal arriba.
¿La aseguradora puede procesarme penalmente?
No. Las aseguradoras investigan y refieren. El Departamento de Seguros de California y el Fiscal de Distrito deciden si presentan cargos. El recurso de la aseguradora es negar el reclamo y, a veces, demandar por lo que pagó.
Resultados seleccionados
Resultados en defensa criminal
Una selección de 55 resultados documentados
Defensa criminal
Cargos por robo y arma de fuego
Corte Superior de Norwalk
Veredicto de no culpable
Defensa criminal
Cargos graves por delito mayor
Corte Superior de Riverside
No culpable de todos los cargos tras tres años detenido
Defensa criminal
Cargo por violencia doméstica
Corte Superior de Westminster
Cargo desestimado en el juicio
Experiencias de clientes
Lo que dicen los clientes
★★★★★
“12 counts 2 felony charges DISMISSED … he got him out of jail FAST.”
★★★★★
“I just walked out of court a free man after getting my case dismissed.”
“From the beginning to the end, Patrick and his professional office staff kept us informed on any updates, concluding the case with a dismissal!”
“Best defense attorney in town. … He cares about his clients and takes every case seriously. The staff is friendly and caring.”
Conozca a su abogado
Law Offices of Patrick S. Aguirre
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El futuro de su caso puede depender de un resultado favorable. Pasar por el proceso legal solo es estresante, y por fortuna usted no tiene que hacerlo.
Las Oficinas Legales de Patrick S. Aguirre defienden los intereses y los derechos de sus clientes, con representación de calidad en casos de lesiones personales y de defensa criminal en todo California, desde su oficina en Long Beach.
Trabajamos con usted y para lo que más le conviene. Nuestro equipo legal es comprensivo, trabajador y tenaz, y se esfuerza por hacer bien el trabajo cuando más importa. Ningún caso es demasiado complicado ni demasiado pequeño para recibir toda nuestra atención.
Somos el equipo legal que no se rinde. Cuando necesite un abogado que luche por lo justo, acuda a nosotros y haremos todo lo que esté a nuestro alcance para ayudarle. Por difícil que parezca su situación, hay esperanza.
«El valor es el atributo más importante de un abogado.»
Robert F. Kennedy
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